歯科医療現場の苦境は深刻です。日本の歯科医院では、銀歯治療が赤字を招く状況に陥っています。特に、千葉市で40年以上続く歯科医院では、銀歯製造コストの増加により存続が危ぶまれる危機に直面しています。銀歯に使用される金銀パラジウム合金の価格が高騰し、30グラムあたり14万円に達しました。しかし、国からの診療報酬は十分な補填がなされておらず、歯科医は治療ごとに1本あたり3000円の負担を強いられています。その結果、歯科医師が自ら銀歯を制作せざるを得ない状況が生まれています。代替としてCAD/CAM冠を使用する動きもありますが、一部の患者には適しません。金属価格の高騰が歯科医療全体を揺るがしている現状が明らかです。

歯科医療現場での事態は、明らかに制度の欠陥が浮き彫りになっています。銀歯の価格高騰にも関わらず、診療報酬の改定が追いつかない状況は、現場を大きく圧迫しています。

この事態の本質は、医療現場に十分な資源を提供しない制度的な課題にあります。国は金属価格の変動に対応した柔軟な診療報酬制度を早急に導入すべきです。また、歯科現場での負担軽減を確実視するため、保険制度の見直しや補助金制度の強化が求められます。加えて、CAD/CAM冠の利用を促進し、適合性の制限を補う技術開発への具体的な支援が重要です。この点を見過ごせば、医療従事者の疲弊だけでなく、質の高い治療を受けられない患者の不利益が増加します。医療従事者が必要な評価と支援を受けられる社会こそ、本来の「健康日本」を築く柱です。現状改善が見られない限り、国民生活の安心を語ることはできません。

ネットからのコメント

1、CAD/CAMのハイブリッドになっていくんだろうな。私は大臼歯２本、小臼歯２本にハイブリッドセラミックのエステニアを入れてるが、10年以上保っている。（半年に１度の検診はやっている）エステニアを入れてくれた歯科医いわく、今の保険のハイブリッドはエステニアよりずっと良いので、それで十分とのこと。

ただ、金属インレーに比較すれば、硬いもの（堅焼きせんべい、飴や氷を噛み砕く等）に対しては気を使ったほうが良い。自分はそうしてきたので、金属より良いと手放しでは言えないところもある。また、歯ぎしりがあったり噛み締めの強い人には向かない。スポーツ選手も適用が難しいかもしれない。審美性が高い素材として強度の高いセラミックのジルコニアといえども、デメリットもあるので、どの辺が自分に良いかをよく考える必要はあるだろうな。

2、以前に治療した銀歯が取れたついでにCAD/CAM冠に、インレーもコンポジットレジン交換してきました。奥歯でも割れのトラブルもなく、新素材の方が銀歯よりも歯との親和性が良いのか外れる頻度も激減してます。おかげで今では口の中の見た目がほとんど気になりません。口腔ケアもやり方を見直したので、ここ20年は虫歯の発生も無くなりました。始めから正しいケアを身につけておけばよかったと後悔してます。

3、皆様には現在保険適用になった予防歯科をおすすめします。近くの歯科が次々と廃業しています。

多すぎたのも有りますが、無くては困ります。私と家族は、保険適用前から年間プログラムの審美予防診療受けていいました。食べ物は美味しくいただきたい、それに嚙み合わせひとつで頭痛や腰痛改善もしますし、胃腸活動も良好です。予防歯科で他の病気予防になれば予防歯科の方が安上がりかもしれません。一部保険適用に出来るのですが、そのままの金額で継続しています。

4、レジンセラミックは劣化が銀より早いですね。私も以前被せてもらっていたのですが、噛み合わせの部分の頭頂が破れたか薄くなったかで大きな穴が空きました^^;銀の方が頑丈なので銀に被せ直して貰いました。これは数年前の話なので、まだ銀がそれほど高騰してなかった時です。当時はレジンセラミックの方が高価と言われてました。