注意欠如多動症（ADHD）の治療薬であるコンサータが、国内の薬局で不足している事態が報じられた。製品は米国で製造され、国際的な需要増加により、日本向けの供給が制限されている。昨年末以降、厚生労働省が供給量拡大を求めているが、薬の成分が慎重な扱いを要するため、供給増加は容易でなく、解消の時期も不透明だ。日本の代替薬不足が治療継続を困難にしており、患者に深刻な影響を与えている。

この問題は、患者の生命と治療の質を脅かす重大な課題です。まず、現状の説明に目を向けると、問題は国際的な供給チェーンの脆弱性だけに留まりません。日本における代替薬の不備という制度的欠陥が、この事態を深刻化させています。需要の高まりが予見される現代社会において、成人向けの治療薬が一種類に限定される現状は異常と言わざるを得ません。

背景には、薬の成分が覚醒剤に類似するという慎重な取り扱いが問題の根底にありますが、医療制度全体でリスク管理と供給保持のバランスが見直されるべきです。

まずは日本国内で効能の近い代替薬の承認プロセスを迅速化し、製造元との交渉を強化する必要があります。さらに、国際的な供給量配分に関し、影響を受ける患者数に基づいた公平な交渉が行われるべきです。第三に、厚労省が所管する医療政策の改革により、安定供給へ向けた国家的な取り組みが求められます。

どれほど小さな変化でも、医療の進歩は社会全体の健康を支える基盤となります。患者が希望を失わず、安心して治療を受けられる環境づくりに向け、進展を求め続けるべきでしょう。医療制度は個人の健康を守るためこそ存在するのです。

ネットからのコメント

1、コロナ前からずっと色んなお薬が出荷調整で納品が難しいです。もちろんコロナ禍でより大打撃を受けましたが。出荷調整を分かっていても処方する医師も多く、患者さんに何故薬屋なのに薬が無いのかと叱責される日々です。ここ数年、薬が不足していてお渡しできないと謝らない日はありませんね。もっとNEWSで取り上げてほしいです。

2、そもそも、コンサータは適正流通委員会があって、患者登録も、処方箋発行も、調剤も一元管理しているので、出荷量より患者が増えると言うのはあり得ないと思っているんだけど。

ちょっとズサンな管理なんじゃないのかなと思います。アトモキセチンが品不足になり、小児から早々とコンサータに切り替えた患者が多発したため不足になったと聞きます。その時、流通委員会が新規の患者登録を許さなかったらこうはならなかったと思います。酷い意見だと思われるかもしれませんが、結果的に今は早い者勝ちで、みんなに薬が渡ってないのだから、結果的に同じです。コンサータは最終手段ですが、命に関わることはありません。私は仕事をしている成人が優先になるべきなんじゃないかと思います。アトモキセチンの代わりにって言う理由で始めたら、もうこの先量を増やすしかない。本当に患者のこと考えてる医師なのかなとも思います。早々の供給量増を望みます。

3、精神科医療に携わっている者です。ことコンサータに関しては、必要でない患者様に安易に処方している医師がいる、というのが実情かと思います。中枢神経作動薬で、覚醒作用もあるような薬ですので、本当に必要な人に絞って処方されるべきです。現在も表面上は流通管理システムが採用はされていますが、より厳格な管理システムが必要と思います。

4、ADHD当事者です。私は高校生のため中枢神経刺激薬はコンサータの他にもビバンセという選択肢があります。コンサータを飲んでいた時期もありましたが、副作用が強く出てしまいビバンセの服用を始めました。私の感覚ですがビバンセのほうが効果が緩やかで副作用が出づらいです。ビバンセの成分が覚せい剤原料ということで成人への承認がされていませんが、コンサータが不足している今、厚生労働省はぜひ成人へのビバンセの承認をお願いしたいです。